病院の問診票の書き方を解説！症状や病歴の記入例と注意点
病院を受診するとき、受付で問診票の記入を求められることがあります。しかし、「症状をどのように説明すればよいのか」「過去の病気はどこまで書くのか」など、書き方に迷う方もいるでしょう。
問診票は、現在の体調やこれまでの病歴、服用している薬などを医療機関へ伝えるためのものです。専門的な言葉を使う必要はなく、自分が把握している情報を具体的に記入することが基本です。
この記事では、病院の問診票の書き方について、一般的な記入項目や具体例、記入前に確認しておきたいポイントを解説します。
病院の問診票とは？記入する目的と基本項目
問診票とは、診察前に患者の健康状態や受診理由などを確認するための書類です。医師や看護師などが患者の状況を把握する際の参考資料として使用されます。
質問内容は医療機関や診療科によって異なりますが、一般的には次の項目が設けられています。
- 氏名・生年月日などの基本情報
- 今回受診する理由
- 現在の症状と症状が始まった時期
- 過去にかかった病気や手術歴
- 現在治療中の病気
- 現在使用している薬
- 薬や食品などのアレルギー歴
- 生活習慣や健康状態に関する情報
すべての病院で同じ質問が行われるわけではありません。実際に渡された問診票の質問を確認し、該当する項目に回答しましょう。
病院の問診票の書き方と具体的な記入例
問診票には、感じている症状や把握している事実を、できるだけ具体的に記入します。病名を自分で判断したり、医学用語に置き換えたりする必要はありません。
現在の症状や受診理由の書き方
「今日はどうされましたか」「どのような症状がありますか」といった質問には、今回相談したい内容を記入します。
例えば、次のような書き方が考えられます。
- 3日前からのどに違和感がある
- 昨日から右肩に痛みを感じている
- 1週間ほど前から食欲がない
- 健康診断で指摘された項目について相談したい
症状が複数ある場合は、特に相談したいものから整理して記入すると伝えやすくなります。
症状が始まった時期や経過の書き方
症状については、いつ始まったか、現在までにどのような変化があったかを記入する欄が設けられている場合があります。
例えば、「5日前から違和感があり、昨日から痛みも感じるようになった」と書けば、時間の経過が伝わります。
症状が続いているのか、ときどき現れるのかなども、質問に応じて記入してください。正確な日付を覚えていない場合は、分かる範囲で「先週ごろ」「数か月前から」などと表現できます。
既往歴や手術歴の書き方
既往歴とは、これまでにかかった病気などの履歴を指します。問診票に既往歴の欄がある場合は、過去に医療機関で診断された病気などについて、覚えている範囲で記入します。
手術歴について質問されている場合は、手術を受けた時期や内容などを記入します。
病名や時期が分からない場合は、推測で書かず、診察時に確認したい旨を伝えても構いません。
服用中の薬やアレルギーの書き方
現在使用している薬については、処方薬だけでなく、市販薬やサプリメントなどを質問されることもあります。
薬の名前が分からない場合は、お薬手帳や薬の説明書などを確認しましょう。
アレルギーについても、過去に医療機関で伝えられた内容や、自分が経験した反応などを分かる範囲で記入します。原因が分からない場合は、自己判断で決めつけず、そのまま医療従事者へ伝えてください。
問診票を書くときに気をつけたいポイント
問診票では、難しい文章を書くことよりも、実際の状況が伝わるように記入することが大切です。
分からない項目を推測して書かない
過去の病名や薬の名前、症状が始まった日付などを覚えていないこともあります。
その場合は、事実と異なる情報を書かず、「不明」「覚えていない」などと伝え、必要に応じて受付や医療従事者へ確認しましょう。
「なし」と「分からない」では意味が異なるため、区別して伝えることがポイントです。
症状や相談したいことを省略しすぎない
「体調が悪い」「痛みがある」だけでは、具体的な状況が伝わりにくい場合があります。
差し支えない範囲で、症状のある場所や時期、日常生活で困っていることなどを補足するとよいでしょう。
また、診察時に聞きたい質問を別の紙にまとめておく方法もあります。厚生労働省の健康・医療情報の見極め方・向き合い方でも、相談したい内容をメモに整理する方法が紹介されています。
記入内容に変更があれば伝える
問診票を提出した後で、記入漏れや間違いに気づくこともあります。
その場合は、受付や診察時に医療従事者へ伝えましょう。過去に記入した内容から、服用薬や健康状態などが変わった場合も、現在の情報を伝えることが大切です。
問診票を書く前に準備しておきたいこと
病院で問診票を記入する際は、事前に必要な情報を整理しておくと、質問内容を確認しやすくなります。
お薬手帳や過去の医療情報を確認する
お薬手帳には、処方された薬などの情報が記録されています。薬の名前を覚えていない場合にも、記入時の参考になります。
また、過去の検査結果や紹介状などを持っている場合は、受診先からの案内に従って準備しましょう。
事前に問診票を記入できるか確認する
医療機関によっては、公式サイトから問診票をダウンロードできたり、受診前にオンラインで回答できたりする場合があります。
一方、来院後に受付で記入する方式の病院もあります。事前記入の可否や提出方法は、受診予定の医療機関へ確認してください。
病院の問診票についてよくある疑問
問診票に何を書けばよいか分からない場合は？
質問の意味が分からない場合や、どこまで詳しく書けばよいか迷う場合は、受付や医療従事者へ確認しましょう。
長い文章を書く必要はなく、まずは自分の言葉で簡潔に伝えることが基本です。詳しい内容は診察時に補足できます。
以前受診した病院でも問診票を書く？
再診時にも、健康状態や服用薬の変更などを確認するため、問診票の記入を求められる場合があります。
初診時だけでなく、別の診療科を受診する場合などにも必要になることがあるため、医療機関の案内に従いましょう。
オンライン診療でも問診票は必要？
オンライン診療でも、診察前に症状や既往歴などについて回答を求められる場合があります。
入力方法は医療機関によって異なり、予約時に入力する方式や、別途案内されるフォームに回答する方式などがあります。利用前に案内内容を確認してください。
まとめ｜病院の問診票は分かる範囲で具体的に記入しよう
病院の問診票は、受診理由や現在の症状、これまでの病歴、服用している薬などを医療機関へ伝えるための書類です。
記入するときは、「どのような症状があるか」「いつから続いているか」「これまでにどのような病気にかかったか」などを、分かる範囲で具体的に書きましょう。
不明な内容を無理に埋める必要はありません。事前に症状をメモしたり、お薬手帳を確認したりすると、情報を整理しやすくなります。記入方法で迷う点があれば、受診先の医療機関へ確認してください。
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